¿Cuál plan médico es el adecuado?
Este año estamos orgullosos de ofrecer tres opciones de planes médicos a través de Red Anthem BCBS PPO.
El cuadro a continuación es un breve resumen de los beneficios disponibles para empleados elegiblesConsulte las descripciones resumidas del plan para obtener detalles completos del mismo.
Comparación de planes médicos
Aspectos destacados del plan médico
| Himno 2000 PPO |
Himno 5000 PPO |
Cuenta de ahorros Anthem HSA 6500 PPO |
||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Responsabilidad de los miembros | Dentro de la red | Dentro de la red | Dentro de la red | |||
| Deducible anual | ||||||
| Individual | $2,000 | $5,000 | $6,500 | |||
| Familia | $4,000 | $10,000 | $13,000 | |||
| Coaseguro | 20% | 0% | 0% | |||
| Máximo desembolso personal | ||||||
| Individual | $5,000 | $8,550 | $6,525 | |||
| Familia | $10,000 | $17,100 | $13,050 | |||
| Visita al consultorio médico | ||||||
| Atención primaria | $15 | $25 | 0% ANUNCIO | |||
| Atención especializada | $30 | $50 | 0% ANUNCIO | |||
| Atención preventiva | ||||||
| Atención preventiva | Sin cargo | |||||
|
Telesalud (Atención Primaria/SM) |
$15 | $25 | 0% ANUNCIO | |||
| Servicios de diagnóstico | ||||||
| Rayos X y pruebas de laboratorio | 20% AD | 30% ANUNCIO | 0% ANUNCIO | |||
| Radiología compleja | 20% AD | 30% ANUNCIO | 0% ANUNCIO | |||
| Centro de atención de urgencias | $60 | $100 | 0% ANUNCIO | |||
| Sala de emergencia | 20% AD | 30% ANUNCIO | 0% ANUNCIO | |||
| Centro de pacientes hospitalizados | 20% AD | 30% ANUNCIO | 0% ANUNCIO | |||
| Centro ambulatorio y quirúrgico | 20% AD | 30% ANUNCIO | 0% ANUNCIO | |||
| Salud mental y consumo de sustancias | ||||||
| Paciente interno | 20% AD | 30% ANUNCIO | 0% ANUNCIO | |||
| Visita al consultorio para pacientes ambulatorios | 20% AD | 30% ANUNCIO | 0% ANUNCIO | |||
| Farmacia minorista (suministro para 30 días) | ||||||
| Deducible de farmacia | $0 Ind./Familia $0 | $500 Ind./Familia $1,000 | Se aplica deducible médico | |||
| Genérico (Nivel 1)* | $5 | $5 d. C. | $15 d. C. | |||
| Preferido (Nivel 2) | $50 | $50 d. C. | $50 d. C. | |||
| No preferido (Nivel 3) | $100 | $100 AD | $85 anuncio | |||
| Especialidad preferida (Nivel 4) | 20% hasta $250 | 20% hasta $250 AD | 20% hasta $300 AD | |||
| Farmacia de venta por correo (suministro para 90 días) | ||||||
| Genérico (Nivel 1) | $13 | $13 d. C. | $38 d. C. | |||
| Preferido (Nivel 2) | $125 | $125 ANUNCIO | $125 ANUNCIO | |||
| No preferido (Nivel 3) | $250 | $250 ANUNCIO | $213 d. C. | |||
| Especialidad preferida (Nivel 4)** | 20% hasta $250 | 20% hasta $250 AD | 20% hasta $300 AD | |||
| Responsabilidad de los miembros | TARIFAS SEMANALES | TARIFAS SEMANALES | TARIFAS SEMANALES | |||
| Empleado | $45.17 | $22.88 | $18.63 | |||
| Empleado + Cónyuge | $149.33 | $142.48 | $96.74 | |||
| Empleado + Hijo(s) | $105.91 | $100.41 | $63.64 | |||
| Empleado + Familia | $197.48 | $188.99 | $132.30 | |||
| AD = Después del deducible | ||||||
| * El deducible no se aplica para algunos medicamentos genéricos preventivos. | ||||||
| ** Suministro para 30 días solamente | ||||||
| Nota: Los beneficios fuera de la red disponibles para todos los planes implican primas y coaseguros más altos, y pueden estar sujetos a facturación de saldos por cualquier cargo que supere el límite permitido para un servicio. Se recomienda permanecer dentro de la red para recibir los servicios. Consulte la SPD para obtener más información o visite anthem.com para ver si su proveedor está dentro de la red. | ||||||
Recargo por cónyuge (Vigente a partir del 1/1/2025)
- Si su cónyuge tiene seguro médico proporcionado por su empleador y usted elige cubrirlo en su plan aquí, pagará un recargo de $36 por pago.
- Este cargo adicional solo aplica a la cobertura médica. Puede inscribir a su cónyuge en cualquier otro plan disponible sin el recargo.
- Deberá completar una declaración jurada para inscribir a su cónyuge en la cobertura médica.
Documentos del plan
Recompensas de bienestar 200
Recompensas de bienestar 200 ES
Folleto de la aplicación móvil de Sydney Health
Resumen de beneficios Anthem KeyCare 15 2000 ES
Resumen de beneficios Anthem KeyCare 25 5000 ES
Resumen de beneficios Anthem HSA 6500 ES
Resumen de beneficios y cobertura Anthem KeyCare 15 2000
Resumen de beneficios y cobertura Anthem KeyCare 25 5000
